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「子宮体部に発生した奇怪核を伴う平滑筋肉腫の1例」
この論文では子宮体部原発の “奇怪核を伴う平滑筋腫（leiomyoma with bizarre nuclei：LBN）” に関して，その細胞像を中心に組織所見及び免疫組織化学的所見を示しています．
LBNは子宮に発生する平滑筋腫の特殊型の一つで，奇怪な形状の核を有する良性疾患であり，Atypical leiomyoma やsymplastic leiomyoma，pleomorphic leiomyoma，bizarre leiomyomaの名前で呼ばれていたが，現在はLBNの名称で統一されている．臨床的背景として，25～75歳（平均45歳）に発生し，腫瘍の平均径 は7.3 cmで，多くは通常型平滑筋腫と同じ外観だが黄色調の場合もあり，出血や囊胞化，壊死等がみられることもあるという．
本例は40歳代女性，過長月経で近医受診した際に20mm大の子宮筋腫が見つかりフォローされていた.その後40mm大に増大したため精査が行われ，MRI検査にて複数の腫瘤をみとめるとともに内部出血の存在を疑い肉腫も鑑別に挙がったことから切除の方針となり，病理組織学的検索に至っている.
LBNは文献的に細胞学的な所見に関する報告が少ないものとされ，本症にある細胞学的所見を記すと，術中迅速組織診時に作製した腫瘍割面の捺印細胞診標本では，大型でクロマチン増量した異型細胞が散在性にみられ，異型細胞は核に多形性があり分葉状核もみとめられた．核クロマチンは融解状で，核内封入体が目立ち核小体もみとめた．細胞質は一部にライトグリーン好性でみられるか，N/C比が非常に高く裸核状にみられたという．
ぜひ奇怪な形状核を有する異型細胞像（良悪？）は本篇のFig.画像でご確認いただきたい．また本例の組織診断学的及び免疫組織化学的所見からの最終病理診断までの記述とともに考察欄には文献からのLBN各所見及び鑑別点として血清学的データ値による評価や組織学的な細胞異型像，壊死物質や核分裂像・核崩壊像の有無等，更には免疫組織化学的な検索等についても詳しく記載されている.
筆者は本症を経験し，一見すると肉腫を疑うような異型細胞が採取されても，腫瘍壊死や核分裂像の有無，融解状の核クロマチン所見を観察することは， LBNを鑑別として挙げる重要な細胞所見の一つと考えられたと最後に述べています．
この学術委員企画をきっかけに日本臨床細胞学会雑誌に投稿されている論文を読んでいただき，日々の細胞診断業務の一助となれば幸いです．